中医治疗慢性结肠炎特色门诊慢性结肠炎是一种慢性、反复性、多发性以结肠、乙状结肠和直肠为发病部位。症状为左下腹疼、腹泻、里急后重、时便下沾液、便秘或泄泻交替性发生、时好时坏,缠绵下断、反复发作。病因一、过敏因素:过敏性病变,受个体差异影响。主要是肠道性过敏,也时有累及皮肤。有此人对鱼类、虾、蟹、牛乳等高蛋白食物产生过敏,这些都是异体蛋白进入人体时所产生大量组织胺物质,引发过敏性反应。过敏性反应,是受致敏物质刺激,自身免疫引起反应,释放出自卫物质而激发大量免疫细胞凝聚、均结集在消化道粘膜表面,从而引起粘膜表面水肿充血及渗液等炎症发生。过敏性反应是随着人类生活、饮食习惯的改变,个体的差异,是消化过敏的主要因素。二、感染因素:感染,在结肠炎病因中是主要病因之一。虽然在粪便中未能检致病菌、病毒或真菌。每当发病时,使用抗生素则有不同程度控病情和治疗效果,这说明抗生素具有抑制大肠杆菌及其它致病菌,可减低临床症状,一般认为都与感染有关。人类是杂食性的,当吃了不结或变质的食物,往往会发生肠道病变,是占结肠炎病因多数。三、自身免疫:随着社会发展,医学的进步,免疫学的快速成长,有很多不明病因的都以探明。目前,免疫疾的发病率高,治疗困难,已引起重视。因此,慢性结肠炎在常规治疗是下难以治愈的。治疗中医在治疗慢性结肠炎方面取得了非常理想的成绩。运用中医多种治疗方法相互配合,形成我院肛肠科独有的四位一体疗法,以取代单一疗法及改进综合疗法的一种更有效的综合疗法。所谓的四维一体是一种以中医整体观对待病人个体采用的四种治疗方法,相互配合,取长补短,相互促进,从而取得满意的治疗效果。一维中药口服:根据个人舌苔、脉象等整体情况辩证施治,调整身体阴阳平衡,使身体的气、血、津、液各尽其职。二维中药保留灌肠:采用中医经验方败酱草汤方为基础方,根据病人具体情况加减浓煎保留灌肠,使中药汁直接接触受损的肠粘膜而达到治疗效果。三维中药穴位敷贴、中药封包、低频脉冲治疗、针灸等。以这种中医理疗方法促进经络通畅,气血运行,激发自身免疫力的提高达到治病防病的目的。四维中成药的静脉给药:中药的针剂静脉给药更直接更快的改善人体的整体情况。中医四维一体疗法在门诊治疗慢性结肠炎方面取得了不错的效果,并且已经成为了我院肠炎专科主要手段。
什么是大肠癌?大肠癌都是一样的吗?大肠癌有哪些不同的类型?各有什么特点?大肠癌是发生于结直肠的恶性肿瘤。是我国常见的消化道恶性肿瘤,在过去的20年来,发病率明显上升,病死率为4.01/10万,占全部恶性肿瘤病死的5.29%,位居全部恶性肿瘤病死率的第4-5位。我国大肠癌流行病学特点是主要以直肠癌常见。并不是所有的大肠肿瘤都是一样的。起于腺体细胞的良性肿瘤称为腺瘤,恶性肿瘤称为腺癌。腺癌是一种最常见的。其他少见的肿瘤同样存在,并分为许多类型。神经内分泌肿瘤是一种少见的结肠肿瘤,和结肠腺瘤不同的是,这种肿瘤的细胞分泌激素,这些激素释放到血液中,影响其他的器官。比如说,胰岛素由胰岛分泌,释放如血液,控制人体血糖。最常见是神经内分泌肿瘤是类癌,可以分泌多种激素。肿瘤部位多为盲肠、小肠和直肠。外科手术切除可以治愈,低分化的神经内分泌肿瘤具有侵入性,可以迅速扩散至其他的器官,比如肺和肝脏。这类病人比较适合化疗。结肠间质瘤是发生结肠肌层的罕见肿瘤,如果发现的早,可以是良性的,但是,它们也可以癌变,因为它们并非起源于粘膜组织,间质癌又称为肉瘤,当确诊为良性时,为了防止癌变,采用外科手术治疗。手术也是肉瘤的主要治疗方法,但是总体来讲,肉瘤的预后较差。如果家族中有人得了大肠癌,其他家族成员的大肠癌发生的危险会增高吗?家族中有人得了大肠癌,其他家族成员患大肠癌的机率将增高,尤其是直系亲属(如:父母、兄弟、姐妹)大肠癌的发生机率比普通人群要高6倍以上。其次,患病率还与家族中患病的人数有关,人数多时,个人的患病机率增加。再次,发病年龄低是一个重要的危险因素。目前有人研究了与患者有血缘的亲属和患者的配偶,发现亲属的发病人数明显高于配偶的发病人数,提示大肠癌的发生与基因相关。大肠癌传染吗?尽管基因突变会从上一代传至下一代,但这并不意味着癌具有传染性,癌症形成于个体细胞的异常增生,尽管基因突变会使结肠癌的发病具有家族性,但癌症不会通过接触传染给其他人。什么是溃疡性结肠炎和克罗恩病?这种病癌变吗?溃疡性结肠炎,是一种病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。好发于10-20岁,呈弥漫性病变,多数位于直肠乙状结肠。症状主要为腹泻、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐等。结肠炎症反复发作的过程中,粘膜不断破坏和修复,可形成炎性息肉。少数患者会发生结肠癌变。一旦癌变v,需行全大肠切除。克罗恩病也是一种病因未明的慢性炎症肉芽肿性炎。病变从口腔到肛管均受累,多见于末端回肠和邻近结肠,呈节段性或跳跃式分布,肠壁全层受累,易引起肠腔狭窄。发病年龄多在15-30岁。主要症状为腹痛、腹泻、腹部包块,瘘管形成,肛门部病变。直肠和结肠粘膜受累者可发生癌变。
什么是结肠?它的功能是什么?食物从口进入,依次经过食管、胃、小肠,最后进入大肠。消化道的每一个器官都有特殊的消化功能,胃储存和搅拌食物,分泌酶和胃酸开始对食物的消化,小肠是很长的消化管道,吸收脂肪、蛋白质和碳水化合物,小肠消化后剩下的残余物质进入大肠,大肠由结肠和直肠组成。结肠是腹腔内的管状器官,长约1.5m,上接小肠下接直肠。主要功能是吸收食物废渣中的水分,形成和储存固体粪便。从右侧开始依次经过5个部分;右半结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠。结肠结构包括4层:粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层。粘膜层是结肠最里层,吸收水分,向肠腔内分泌粘液。当粘膜组织出现异常生长时就会发展为息肉和肿瘤。粘膜下层为纤维粘膜下层,内含有微血管和淋巴管供应营养结肠。接下来就是肌层、肌肉收缩使结肠蠕动,将结肠内容物推向直肠,形成排便。最外面一层就是浆膜层。什么是直肠?为什么它与结肠不同?大肠末端的15cm为直肠,是结肠肌肉带向下扩展形成的袋状结构。结肠的主要功能是再吸收水分,而直肠就像一个蓄水池,排便前使大便膨胀成形,直肠排空需要经过肛管,到了肛管,直肠肌层变厚变粗为环状组织称为肛门括约肌,与直肠共同来控制排便,使大便能在适当的时候排出。虽然肛管只有2-3cm,但其周围的肌肉组织对每天的生活都是至关重要的。此外,复杂的神经丛支配直肠感觉输入,帮助我们区别气体、液体大便和鼓气大便,来至直肠的反射,促进肠道运动,同时作用于肛门括约肌,防止肛门失禁。哪些因素可以导致大肠癌的发生?大肠癌的发生因素有:环境因素(年龄、高脂肪低纤维素饮食、缺乏锻炼等生活方式)、遗传因素(遗传性和非遗传性)、其他因素(炎症性肠病、大肠息肉、血吸虫病、盆腔放射等)。
一、直肠炎是以直肠的炎症为特征的一种疾病,一般可分为急性直肠炎、结核性直肠炎、慢性直肠炎、放射性直肠炎四种。典型症状 1、腹泻:黏液便及脓血便,轻者每天3~4次,重者数十次或腹泻与便秘交替出现。 2、腹痛:轻度病人无腹痛或仅有腹部不适。一般有轻度至中度腹痛,系左下腹或下腹阵痛,可涉及全腹有痛——便意——便后缓解的规律。 3、便秘:大便秘结4-5日排便一次,粪便如羊屎样,甚则不吃泻药不能通便。 4、肛内感觉异常:直肠炎患者常有大便不尽,里急后重感,亦可伴有肛内灼热、疼痛等感觉异常。 5、其他症状:腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。二、慢性结肠炎是指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿、溃疡、出血病变。通常根据致病原因分为特异性,即有明显原因的结肠炎和非特异性即致病原因不明的结肠炎。典型症状 1、肠炎消化道症状:常呈现间断性腹部隐痛、腹胀、腹痛为肠炎主要表现。遇冷、进油腻之物或遇情绪波动、或劳累后尤著。大便次数增加,日行几次或数十余次,肛门下坠,大便不爽。慢性肠炎急性发作时,可见高热、腹部绞痛、恶心呕吐、大便急迫如水或粘冻血便。 2全身症状:呈慢性消耗症状,面色不华精神不振,少气懒言,四肢乏力,喜温怕冷。如在急性炎症期,除发热外,可见失水、酸中毒或休克出血表现。 肠炎体征方面:长期腹部不适或少腹部隐隐作痛,查体可见腹部、脐周或少腹部为主,有轻度压痛、肠鸣音亢进等认识肛肠科几种常见疾病(二) 肛肠科 张继学三、痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团,称为痔,又名痔疮、痔核、痔病、痔疾等。痔疮包括内痔、外痔、混合痔,1、内痔:表面由粘膜覆盖,位于齿线上方,由痔内静脉丛形成,常见于左侧正中、右前及右后3处,常有便血及脱垂史。 2、外痔:表面由皮肤覆盖,位于齿线下方,由痔外静脉丛形成,常见的有血栓性外痔、结缔组织外痔(皮垂)、 静脉曲张性外痔及炎性外痔。 3混合痔:在齿线附近,为皮肤粘膜交界组织覆盖,由痔内静脉和痔外静脉丛之间彼此吻合相通的静脉形成有内痔和外痔两种特性。 内痔 血栓性外痔 混合痔 认识肛肠科几种常见疾病(三) 四、老年性便秘是指排便次数减少,同时排便困难,粪便干结。正常人每天排便1~2次或1-2天排便1次,质软通畅。便秘患者每周排便少于2次并且排便费力,粪质硬结量少。便秘是老年人常见的症状,,约1/3的老年人出现便秘,严重影响老年人的生活质量。便秘的主要表现及危害 1、排便次数减少和排便困难,许多患者的排便次数每周少于2次,严重者长达2-4周才排便一次,然而,便次减少还不是便秘唯一或必备的表现,有的患者可突出地表现为排便困难,排便时间可长达30分钟以上,或每日排便多次,但排出困难,粪便硬结如羊粪状。且数量很少。此外,有腹胀、食纳减少,以及服用泻药不当引起排便前腹痛等。体检左下腹有存粪的肠襻,肛诊有粪块。 2、老年人过分用力排便时,可导致冠状动脉和脑血流的改变,由于脑血流量的降低,排便时可发生昏厥,冠状动脉供血不足者可能发生心绞痛、心肌梗死,高血压者可引起脑血管意外,还可引起动脉瘤或室壁瘤的破裂、心脏附壁血栓脱落、心律失常甚至发生猝死。由于结肠肌层张力低下,可发生巨结肠症,用力排便时腹腔内压升高可引起或加重痔疮,强行排便时损伤肛管、可引起肛裂等其他肛周疾病。粪便嵌塞后会产生肠梗阻、粪性溃疡、尿潴留及大便失禁,还有结肠自发性穿孔或乙状结肠扭转的报道。五、肛裂是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后形成的缺血性溃疡。以肛门周期性疼痛,即排便时阵发性刀割样疼痛,便后数分钟缓解,随后又持续剧烈疼痛可达数小时,伴有习惯性便秘,便血为主要表现的疾病。典型症状 是疼痛、便秘、出血。排便时干硬粪便直接挤擦溃疡面和撑开裂口,造成剧烈疼痛,粪便排出后疼痛短暂缓解,经数分钟后由于括约肌反射性痉挛,引起较长时间的强烈疼痛,有的需用止痛剂方可缓解。因此肛裂患者恐惧排便,使便秘更加重,形成恶性循环。创面裂开可有少量出血,在粪便表面或便后滴血。检查时用双手拇指轻轻分开肛门口,即见溃疡面,新发生的肛裂边缘整齐、软、溃疡底浅,无疤痕组织,色红、易出血。慢性肛裂深而硬,灰白色,不易出血。裂口下方为“前哨痔”。肛门指检和肛门镜检会引起病人剧烈疼认识肛肠科几种常见疾病(四)肛肠科 张继学六、肛周脓肿是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管、直肠周围脓肿。其特点是自行破溃,或在手术切开引流后常形成肛瘘。是常见的肛管直肠疾病,也是肛管、直肠炎症病理过程的急性期,肛瘘是慢性期。典型症状 先感到肛门周围出现了一个小硬块或肿块,继而疼痛加剧、红肿发热、坠胀不适、坐卧不宁、夜不能眠、大便秘结、排尿不畅成、里急后重等直肠刺激症状、并随之出现全身不适、精神疲惫乏力、体温升高、食欲减退、寒战高热等全身中毒症状。一般在1周左右可形成脓肿,在肛门周围或直肠内指诊可摸到柔软、压痛、有波动的肿物,用注射器穿刺可抽出脓汁。若自行溃破或切开排脓后疼痛缓解或消失,体温下降,全身情况好转。但流脓的伤口却不易愈合或暂时愈合后又复发流脓,经久不愈,就成为肛瘘。由于脓肿发生的位置不同,症状也不同。七、肛瘘是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道,又称为“肛管直肠瘘”。其内口常位于齿线附近,外口位于肛周皮肤上,瘘口长年不愈。绝大多数肛瘘是由肛管直肠周围脓肿所形成,所以,肛瘘初期是以脓肿的局部体征和全身症状为主。典型症状 1、流脓:脓液的多少,因瘘管的长短、大小而不同。新生成的肛瘘流脓较多,脓稠,味臭,色黄,以后逐渐减少,时有时无,呈白色,质稀淡。如忽然脓液增多,表示有新瘘管生成。有时外口暂时封闭,流脓停止,体温上升,局部肿胀,再度形成脓肿。封闭的外口再穿破或形成另一新外口,又有脓液流出。内外瘘粗大者,有时粪便和气体由外口排出。2、疼痛:如瘘管引流通畅,一般不感疼痛,仅感觉在外口部位发胀不适,行走时加重。3、搔痒:肛门周围皮肤因分泌物经常刺激,感觉潮湿搔痒,可出现皮肤变色,表皮脱落。4、排便不畅:多见于蹄铁形肛瘘,因瘘管围绕肛管,形成半环状纤维索环,因而影响肛门舒张,可出现排便不畅。5、全身症状:一般肛瘘常无全身症状,但复杂性肛瘘和结核性肛瘘,因病期长,有的带病数十年,常出现身体消瘦、贫血、便秘和排便困难等症状;如继发感染,再发脓肿时,则出现脓肿的症状。
慢性结(直)肠炎好发于各年龄阶段,女性多发,主要临床症状表现为腹痛腹泻、便秘、粘液脓血便、或腹泻与便秘交替发作、及肛门坠胀不适、肛门灼热疼痛等,病情反复、迁延难愈,严重影响患者工作及生活。如久治不愈,个别患者甚至发展成癌前病变及癌变。我院肛肠科辨证施治,充分发挥中医药优势,采用中药内服、自拟中药经验方(败酱草汤)保留灌肠、中药穴位敷贴、中药封包、自制中药四黄膏塞肛、针灸及微波等特色治疗,明显改善患者体质,治愈率高、副作用小,受到广大患者一致好评。 中药穴位敷贴:是利用温热药物刺激身体穴位,治疗虚寒性肠胃疾病,如:慢性结(直)肠炎、慢性胃炎、肠易激综合征、腹泻及便秘等。根据患者病情辩证选穴,常选足三里、天枢穴,中脘、气海、涌泉、胃俞等穴位。这种疗法一年四季可以应用,用温热的药物刺激机体,达到中医“虚则补之”治疗目的。